Kanabis kao terapija kod raka – metastudija koja to nije i koja predstavlja netačno situaciju
Nedavno je u Guardian izašao članak o metastudiji objavljenoj u aprilu 2025 u Frontiers of Oncology o utjecaju kanabisa/kanabinoida u tretmanu raka. Zaključci su bili prilično pozitivni i ohrabrujući. I ovaj članak je zasigurno jako popularan kao i članci koji su ga prenijeli i prepričali. Međutim, ja za Nauka govori dajem jedan malo drugačiji prikaz. […] The post Kanabis kao terapija kod raka – metastudija koja to nije i koja predstavlja netačno situaciju appeared first on Nauka govori.
Nedavno je u Guardian izašao članak o metastudiji objavljenoj u aprilu 2025 u Frontiers of Oncology o utjecaju kanabisa/kanabinoida u tretmanu raka. Zaključci su bili prilično pozitivni i ohrabrujući. I ovaj članak je zasigurno jako popularan kao i članci koji su ga prenijeli i prepričali. Međutim, ja za Nauka govori dajem jedan malo drugačiji prikaz. Znam da ima dosta ljudi koji vjeruju da kanabis liječi i sprječava rak. Međutim, trenutni dokazi za to nisu baš toliko jaki, osim u nekim aspektima, koje ću iznijeti. U trenutku kada se pojave dovoljno jaki dokazi da kanabis i kanabinoidi, ulje kanabisa, CBD i THC djeluju terapijski na rak, prihvatiću te dokaze.
Autori tvrde kako je omjer studija koje pokazuju dokaze na strani kanabisa 75 na prema 25. Ali kakvih studija?
Problemi studije
Dakle, studija u Frontiers of Oncology tvrdi da je to do sada najveća studija efekata kanabisa/kanabinoida. Onda ispada da se radi o metaanalizi. Kada kažemo da je nešto najveća studija, to bi trebalo značiti da se radi o jednoj studiji, po mogućnosti randomiziranoj, na velikom broju subjekata.
Šta je to metastudija ili metaanaliza?
S druge strane, metastudija, ili metaanaliza, je naučna metoda koja objedinjuje i statistički analizira rezultate više prethodnih studija na istu temu kako bi se dobio pouzdaniji i sveobuhvatniji zaključak. Umjesto da izvodi zaključke iz jedne studije, metaanaliza koristi zbir podataka iz više istraživanja, povećavajući tako statističku snagu i preciznost. To je posebno korisno kada su rezultati pojedinačnih studija različiti ili kontradiktorni. To je najviši nivo dokaza u nauci i medicinskim istraživanjima, ali ima jedna finta. Zapravo dvije. U metaanalizu ne ulazi baš svaka studija, nego se neke, ako nisu dovoljno kvalitetne, odbacuju. Jer po principu GIGO, garbage – in garbage out, ako ubacite smeće u neki sistem, smeće ćete dobiti i natrag.
Druga stvar je to da ove studije moraju biti istog tipa i kvalitete. Ne mogu se miješati kruške i jabuke. Ne možete u metaanalizu uvrstiti i studije na ćelijskim kulturama i opservacione studije i randomizirane studije na pacijentima i studije na životinjama. To je osnova. That's elementary, my dear Watson.
Autori studije su uradili upravo to – strpali su u analizu sve što su mogli pronaći. Pa su onda i sami u tabelama ispisali za neku studiju koju su uvrstili da je „nizak nivo dokaza”. Ok, ako je nizak zašto je uvrštavaš?
Treba obratiti pažnju na ovo iz same studije:
„Korištenjem analize sentimenta, studija je identificirala korelacije između upotrebe kanabisa i pozitivnih, negativnih i neodređenih stavova u različitim kategorijama, uključujući dinamiku raka, zdravstvene pokazatelje i tretmane raka. Provedena je analiza osjetljivosti kako bi se potvrdila pouzdanost nalaza.” (Using sentiment analysis, the study identified correlations between cannabis use and supported, not supported, and unclear sentiments across multiple categories, including cancer dynamics, health metrics, and cancer treatments. A sensitivity analysis was conducted to validate the reliability of the findings).
Šta je to analiza sentimenta?
Analiza sentimenta je proces analiziranja digitalnog teksta s ciljem određivanja da li je emotivni ton poruke pozitivan, negativan ili neutralan. Dakle, ovdje se radilo o keyword analizi, analizi riječi a ne o analizi dokaza efikasnosti i to je predstavljeno kao analiza dokaza.
Metaanalize i blobbogrami
Kada se radi prava metaanaliza, radi se i grafik zvani blobbogram. Blobbogram, poznat i kao forest plot, je grafički prikaz rezultata više studija koje su uključene u metaanalizu. Koristi se najčešće u medicinskim i epidemiološkim istraživanjima kako bi se vizualno prikazala relativna snaga dokaza svake pojedinačne studije, kao i ukupan rezultat metaanalize. To je elegantan način da se u jednoj slici prikažu svi rezultati metaanalize i omogući brza vizualna procjena koliko se studije slažu i koliko je pouzdan zbirni rezultat.
Dobija se tako što se za svaku uključenu studiju u metaanalizi prikaže tačka procjene (npr. omjer rizika, relativna šansa) i interval pouzdanosti (obično 95%). Tačka procjene prikazuje se kao kvadrat (što je “blob” iz naziva ove vrste grafikona), a veličina kvadrata pokazuje težinu (važnost) studije u ukupnoj analizi. Interval pouzdanosti se prikazuje kao horizontalna linija (poput brkova) koja ide kroz kvadrat. Na dnu grafa obično se nalazi dijamant koji prikazuje zbirni rezultat svih studija – njegova širina pokazuje ukupni interval pouzdanosti.
Primjer forest plot/blobbogram, izvor: By James Grellier – Own work, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=10253357
Kanabis i rak: pristranosti studije i konflikti interesa
Zatim, treba pogledati i na potencijalne pristranosti vezane za finansiranje ove analize.
Samu analizu je finansirala organizacija Cancer Playbook. I to nije čudno, nekad udruge steknu novac od donacija kojima finasiraju istraživanja koja su im potrebna. No kada pogledate njihovu stranicu, vidjećete da promovišu liječenje ljudi i pasa od onkoloških oboljenja putem preparata kanabisa, zalažu se za medicinu baziranu na biljkama, što je ok, ali ovdje je to sinonim za kanabis (puni ekstrakt kanabisovog ulja – FECO) i zadnje, ali ne manje bitno – promovišu liječenje putem zvukova određenih frekvencija, što je pseudonaučna metoda. Dakle, naručili su studiju koja bi odgovarala njihovom narativu i prodajnim težnjama.
Još jedna problematična stvar je i to što je jedan od autora „metaanalize”, William C Bushell, iz Chopra fondacije – da fondacije Deepaka Chopre koji promoviše kvatnu medicinu, alterantivnu medicinu i različite druge pseudonauke.
Ništa od ovoga nije navedeno kao sukob interesa.
Nauka ne ispunjava želje. Ne dokazuje ono što smo mi zacrtali da želimo. To radi pseudonauka
Nauka ne radi ovo – ne kreira istraživanja tako da odgovara onome što je neki naučnik zamislio. Istraživanje nije tu da se potvrdi početna teza. Ono je tu da se opovrgne ili potvrdi. Ne namještamo dokaze kako nama odgovara. I ne možemo napisati da je analiza ključnih riječi metaanaliza koja dokazuje da postoji sve više dokaza o korisnosti upotrebe kanabisa u terapiji raka.
Dokazi za određene pozitivne efekte
Studija je pokazala ono što se već dobro zna – da kanabis i njegovi derivati imaju određenu vrijednost u palijativnoj njezi, da umanjuju bolove, te da mogu povećati apetit kod oboljelih i smanjiti mučninu kod hemoterapije. Također, ovdje se pokazalo i da neke studije imaju dokaze da kanabinoidi poboljšavaju san kod pacijenata. Međutim, treba dodati i da postoje efikasnija sredstva za sve to.
Evo kako u stvarnosti izgleda ta „metaanaliza”:
Izvor: Castle Ryan D., Marzolf James, Morris Miranda, Bushell William C. Meta-analysis of medical cannabis outcomes and associations with cancer. Frontiers in Oncology. Volume 15 – 2025.
Dakle i sami autori priznaju kako su miješali studije različite metodologije i različitog nivoa dokaza te kako ove neke studije ne daju dokaze za korisnost kanabisa i derivata i da su neke limitirane i nedovoljne.
Studija tvrdi kako postoje jaki dokazi za efikasnost u terapiji raka. Međutim, kada čitate taj podnaslov, sve što tu piše jeste da je 70-90% pacijenata u jednoj studiji izvijestilo kako se bolje osjećaju što je subjektivni a ne objektivni dokaz. Onda „metaanaliza” opet miješa pretkliničke i kliničke studije što je nedopustivo. Tako poredi rezultate pretkliničkih studija (to su studije na životinjama te kulturama ćelija) kako su utvrdile da derivati kanabisa uzrokuju apoptozu (ćelijska smrt, koja je svakako dobrodošla kada se radi o ćelijama raka) i inhibraju rast tumorskih ćelija pa onda kaže da kliničke studije pokazuju su kanabinoidi dobri u menadžmentu mučnine i povećavaju apetit kod pacijenata. Dakle, navode se jedna pored druge kao jednakomjeran nivo dokaza pretkliničke studije utjecaja kanabinoida na apoptozu i opservacione studije utjecaja na smanjenje mučnine i otvaranje apetita. Različite metode i različiti ciljevi.
Studija na koju se pozivaju autori ove „metaanalize” vezano za apoptozu „Anticancer mechanisms of cannabinoids“(2) zapravo je pregledni rad u kojem se prikupljaju i komentarišu rezultati niza studija. I sami autori ovdje pišu kako postoje neke pretkliničke studije da kanabionoidi djeluju na kontrolu angiogeneze (stvaranja novih krvnih sudova koji hrane tumor) te imaju antitumorsko dejstvo, pazite ovo – na ćelijskim kulturama genetički modificiranih miševa ali i da postoje studije koje pokazuju da kanbionidi mogu inducirati rak. Iako su studije na kulturama ćelija jako važne, one su tek početni nivo, signal da nešto treba istraživati, a ne jak dokaz. U takvim uslovima i alkohol djeluje na usporavanje rasta tumora.
Rizici povezani sa uživanjem kanabisa, marihuane i derivata (THC, CBD)
Ne treba izostaviti činjenicu i da uživanje kanabisa (konkretno pušenje marihuane) povećava rizik raka grla. Oni koji puše marihuanu imaju 2.5 puta povećan rizik od obolijevanja od orofaringealnog raka. Pušenje marihuane ubrzava i razvoj raka u predjelu glave i vrata koji su uzrokovani HPV-om (14).
Kanabis i kanabinoidi imaju nuspojave koje se i navode u studijama posmatranim u ovoj metanalizi – poput paranoje. Jak nivo dokaza upućuje na to da su kanabinoidi povezani sa povećanim rizikom od pojave psihijatrijskih poremećaja (3, 4), uključujući shizofreniju, pojavu psihoza, a ovaj rizik je veći ukoliko osoba koristi kanabis i kanabinoide u adolescenciji (5).
Djeca majki koje su uživale kanabis i derivate u trudnoći imaju veći rizik od neurorazvojnih poremećaja i poremećaja pažnje, a rizik po razvoj djeteta je i očevo korištenje kanabisa, preko epigenetičkih mehanizama koji mijenjaju aktivnost gena u spermijima (6,7). Ovo su pokazale studije na miševima koje se mogu translatirati i na ljude (8).
Izloženost fetusa THC-u je povezana sa manjom težinom na porodu (9) i sa pojavom različitih poremećaja i defekata (10). Pušenje marihuane je povezano sa umjerenim povećanjem rizika od nekih oblika raka (11).
Kohortne studije na malom broju pacijenata pokazuju smanjenje depresije i anksioznosti te glavobolja (13), što bi također moglo imati donekle pozitivan efekat na oboljele od raka, ali i tu postoje daleko efikasniji lijekovi, anksiolitici i i antidepresivi koji mogu bolje pomoći u ovoj životnoj borbi.
Postoje određeni dokazi za supresiju tumora crijeva pomoću kanabinoida (15), ali potrebno je više istraživanja.
Postoji niz studija koje pokazuju da kanabinoidi smanjuju mučninu, povećavaju apetit, pomažu kod tretmana boli pacijenata oboljelih od kancera, poput ovog sistemskog pregleda i metaanalize(12).
Spomenuta studija sa početka se nije bavila utjecajem kanabisa i derivata na terapiju multiple skleroze. I tu su podaci miješani i inkonkluzivni.
Prema Društvu za istraživanje raka Ujedinjenog Kraljevstva, tvrdnje da postoje čvrsti dokazi za korištenje kanabisa i derivata u terapijama onkoloških bolesnika su veoma pogrešni.
Reference:
- Castle Ryan D. , Marzolf James , Morris Miranda , Bushell William C. Meta-analysis of medical cannabis outcomes and associations with cancer. Frontiers in Oncology. Volume 15 – 2025. DOI=10.3389/fonc.2025.1490621.ISSN=2234-943X
- Velasco G, Sánchez C, Guzmán M. Anticancer mechanisms of cannabinoids. Curr Oncol. 2016 Mar;23(2):S23-32. doi: 10.3747/co.23.3080. Epub 2016 Mar 16. PMID: 27022311; PMCID: PMC4791144.
- Manseau MW, Goff DC. Cannabinoids and Schizophrenia: Risks and Therapeutic Potential. Neurotherapeutics. 2015 Oct;12(4):816-24. doi: 10.1007/s13311-015-0382-6. PMID: 26311150; PMCID: PMC4604190.
- Moore THM, Zammit S, Lingford-Hughes A, et al. Cannabis use and risk of psychotic or affective mental health outcomes: a systematic review. Lancet. 2007;370:319–328. doi: 10.1016/S0140-6736(07)61162-3.
- Radhakrishnan R, Wilkinson ST, D'Souza DC. Gone to pot—a review of the association between cannabis and psychosis. Front Psychiatry. 2014;5:54. doi: 10.3389/fpsyt.2014.00054
- https://corporate.dukehealth.org/news/study-shows-impact-paternal-marijuana-exposure-brains-offspring
- Slotkin TA, Skavicus S, Levin ED, Seidler FJ. Paternal Δ9-Tetrahydrocannabinol Exposure Prior to Mating Elicits Deficits in Cholinergic Synaptic Function in the Offspring. Toxicol Sci. 2020 Apr 1;174(2):210-217. doi: 10.1093/toxsci/kfaa004. PMID: 32077955.
- Thompson R, DeJong K, Lo J. Marijuana Use in Pregnancy: A Review. Obstet Gynecol Surv. 2019 Jul;74(7):415-428. doi: 10.1097/OGX.0000000000000685. PMID: 31343707; PMCID: PMC7090387.
- Reece AS, Hulse GK. Cannabis and Pregnancy Don't Mix. Mo Med. 2020 Nov-Dec;117(6):530-531. PMID: 33311778; PMCID: PMC7721409.
- Ghasemiesfe M, Barrow B, Leonard S, Keyhani S, Korenstein D. Association Between Marijuana Use and Risk of Cancer: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Netw Open. 2019 Nov 1;2(11):e1916318. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2019.16318. Erratum in: JAMA Netw Open. 2020 Jan 3;3(1):e1921065. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2019.21065. PMID: 31774524; PMCID: PMC6902836.
- Ghasemiesfe M, Barrow B, Leonard S, Keyhani S, Korenstein D. Association Between Marijuana Use and Risk of Cancer: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Netw Open. 2019 Nov 1;2(11):e1916318. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2019.16318. Erratum in: JAMA Netw Open. 2020 Jan 3;3(1):e1921065. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2019.21065. PMID: 31774524; PMCID: PMC6902836.
- Cretu B, Zamfir A, Bucurica S, Scheau AE, Savulescu Fiedler I, Caruntu C, Caruntu A, Scheau C. Role of Cannabinoids in Oral Cancer. Int J Mol Sci. 2024 Jan 12;25(2):969. doi: 10.3390/ijms25020969. PMID: 38256042; PMCID: PMC10815457.
- Liu C, Sadat SH, Ebisumoto K, Sakai A, Panuganti BA, Ren S, Goto Y, Haft S, Fukusumi T, Ando M, Saito Y, Guo T, Tamayo P, Yeerna H, Kim W, Hubbard J, Sharabi AB, Gutkind JS, Califano JA. Cannabinoids Promote Progression of HPV-Positive Head and Neck Squamous Cell Carcinoma via p38 MAPK Activation. Clin Cancer Res. 2020 Jun 1;26(11):2693-2703. doi: 10.1158/1078-0432.CCR-18-3301. Epub 2020 Jan 13. PMID: 31932491; PMCID: PMC7538010.
- Patsos HA, Hicks DJ, Greenhough A, Williams AC, Paraskeva C. Cannabinoids and cancer: potential for colorectal cancer therapy. Biochem Soc Trans. 2005 Aug;33(Pt 4):712-4. doi: 10.1042/BST0330712. PMID: 16042581.
The post Kanabis kao terapija kod raka – metastudija koja to nije i koja predstavlja netačno situaciju appeared first on Nauka govori.
Koja je vaša reakcija?
