Kako to HPV može izazvati rak?

Dugotrajna infekcija rizičnim tipovima humanog papiloma virusa – HPV može izazvati rak (karcinom) tamo gdje virus zarazi ćelije. Rizik od ovih tipova karcinoma se može smanjiti jednim jednostavnim i sigurnim postupkom – vakcinacijom.

Humani papiloma virus (HPV) otima DNK skvamoznih ćelija epitela sluzokože i kože za svoje potrebe

HPV napada tanke, ravne ćelije sluzokože koje oblažu unutrašnjost šupljih organa a koje se stručno nazivaju skvamozne ćelije (a epitel od tih ćelija se naziva skvamozni epitel) – zbog toga se većina ovih karcinoma nazivaju skvamozni karcinomi. Ove ćelije su osjetljive, tkivo je nježno i izloženo povredama i virus može lako ući u njih.

Shema prikazuje položaj ćelija skvamoznog epitela na sluzokoži. Ovaj sloj se nalazi okrenut prema unutrašnjosti organa ili prema vani, kao u slučaju grlića materice ili sluzokože usta, ždrijela i analnog otvora. Shema urađena pomoću alata GAI

Jednom kada virus inficira ćelije, on „otima“ njihov „pogon“ za pravljenje proteina, ćelijskih elemenata kako bi iskoristio ćelije da proizvode nove čestice virusa.

HPV tako mijenja DNK zaraženih ćelija i njihov ćelijski ciklus dioba zbog čega se ćelije počnu nenormalno dijeliti i imati nenormalan izgled. Ovakve ćelije su zapravo ćelije raka.

U nekim slučajevima, kao kod grlića materice, virus može zaraziti i žljezdane ćelije – tada se karcinom naziva adenokarcinomom.

Virus se prenosi najčešće seksualnim putem, intimnim kontaktom, čak i bez penetracije, kao primjerice pri pettingu, a postoji mogućnost prenošenja i ne-seksualnim putem, usljed dodira kože na kožu ili sluzokožom.

Ilustracije – izvor Instagram @naukagovori

Prekanceroze i kanceroze: šta je to CIN?

Dugotrajne infekcije ovim virusom, ako se promjene ne primijete na vrijeme PAPA testom i ne tretiraju mogu izazvati rak. Dio infekcija se sam zaliječi bez posljedica, ali dio prelazi u teža stanja, prekanceroze, a potom može napredovati i do karcinoma.  Ukoliko osoba iz bilo kojeg razloga ima oslabljen imunološki sistem, veći je rizik da će infekcija HPV-om prerasti u rak.

U grliću materice, blage promjene ćelija nazivaju se CIN1 (cervikalna intraepitelna neoplazija 1. stepena).

Ozbiljnije promjene, koje se označavaju sa CIN2/3 (cervikalna intraepitelna neoplazija 2 i 3. stepena), se mogu razviti već 12 mjeseci nakon početne HPV infekcije, čak i ako promjena izgleda blago.

Koga pogađa rak grlića materice?

Oko 10% žena koje imaju HPV infekciju na grliću materice razviće dugotrajnu infekciju, što predstavlja povećan rizik od raka grlića materice.

Rak grlića materice pogađa uglavnom mlađe žene, u kasnim dvadesetim i u četrdesetim godinama, dakle u reproduktivnoj dobi. Prevencija raka grlića materice putem redovnih pregleda i vakcinacije ujedino štiti i plodnost.

Dugotrajna upotreba hormonskih kontraceptiva,  pušenje duhana i koinfekcija HIV-om identificirani su kao utvrđeni kofaktori za povećanje rizika od nastanka raka grlića materice. Također, rizik od ovog karcinoma povećavaju i koinfekcija s Chlamydia trachomatis  i herpes simplex virusom tipa 2 (HSV-2), imunosupresija i određeni nutritivni nedostaci.

Infekcije niskorizičnim tipovima HPV-a mogu imati simptome kao što su genitalne bradavice (kondilomi). Međutim, infekcije visokorizičnim tipovima često nemaju simptome sve dok rak ne uznapreduje.

Drugi tipovi raka koji su povezani sa HPV-om

Gotovo svi slučajevi raka grlića materice su uzrokovani dugotrajnom infekcijom određenim tipovima HPV-a. Redovni HPV ili PAPA testovi mogu otkriti promjene prije nego što prerastu u rak. Najveći rizik imaju žene koje rijetko ili nikada ne obavljaju ginekološke preglede.

Rak grlića materice je samo jedan od tipova raka koje HPV može izazvati. Nekoliko drugih tipova (prema National Cancer Institute, podaci za USA i prema Vaccine, 2012 i Vaccine, 2006 globalno) raka koje uzrokuju tipovi HPV su:

• Rak anusa: Više od 88-90% slučajeva uzrokuje HPV. Broj oboljelih i umrlih raste.
• Rak orofarinksa (grla): Oko 13-70% ovih karcinoma uzrokuje HPV. To je rak srednjeg dijela grla, iza usta (razlikuje se od raka usne šupljine).
• Rak penisa: Oko 50-63% slučajeva uzrokuje HPV. Ova vrsta raka je rijetka i najčešće se javlja na koži penisa ili ispod kožice.
• Rak vagine: Oko 70-75% slučajeva je povezano s HPV-om.
• Rak vulve (rodnice): Oko 43- 69% slučajeva uzrokuje HPV.

Infekcije HPV-om su česte, a karcinomi povezani sa ovim infekcijama pogađaju i muškarce i žene te nisu ni toliko rijetki.

Najbolji oblici zaštite su vakcinacija te za žene redovni Papa pregledi. 

Imunitet nakon vakcinacije je snažniji i dugotrajniji od onog nakon prirodne infekcije — vakcina cilja one najopasnije tipove, kao što su HPV‑16 i 18, te povećava koncentraciju neutralizirajućih antitijela.

Ove vakcine se daju  prije izlaganja virusu (najčešće između 9–14 g.), u dvije doze minimalno 6 mjeseci razmaka, što omogućava optimalan i dugotrajan imuni odgovor.

Moguće je da ove vakcine prime i odrasle osobe, samo je tada djelovanje nešto slabije, jer su odrasli pretpostavlja se, već bili izloženi virusu.

Pročitajte više: 

Činjenice o raku grlića materice

Činjenice o HPV  i vakcinama protiv HPV

Kako se prenosi humani papiloma virus

HPV vakcine su zaštita i za žene i muškarce

Debankeri: stvari koje možda pogrešno mislite o HPV

Pitanja o HPV vakcinama

Reference:

1. Doorbar J, Quint W, Banks L, Bravo IG, Stoler M, Broker TR, Stanley MA. The biology and life-cycle of human papillomaviruses. Vaccine. 2012 Nov 20;30 Suppl 5:F55-70. doi: 10.1016/j.vaccine.2012.06.083. PMID: 23199966.
2. Muñoz N, Castellsagué X, Berrington de González A, Gissmann L. Chapter 1: HPV in the etiology of human cancer. Vaccine. 2006 Aug 31;24 Suppl 3:S3/1-10. doi: 10.1016/j.vaccine.2006.05.115. Epub 2006 Jun 23. PMID: 16949995.
3. Herrero R, Castellsagué X, Pawlita M, Lissowska J, Kee F, Balaram P, Rajkumar T, Sridhar H, Rose B, Pintos J, Fernández L, Idris A, Sánchez MJ, Nieto A, Talamini R, Tavani A, Bosch FX, Reidel U, Snijders PJ, Meijer CJ, Viscidi R, Muñoz N, Franceschi S; IARC Multicenter Oral Cancer Study Group. Human papillomavirus and oral cancer: the International Agency for Research on Cancer multicenter study. J Natl Cancer Inst. 2003 Dec 3;95(23):1772-83. doi: 10.1093/jnci/djg107. PMID: 14652239.
4. National Cancer institute maj 2025

The post Kako to HPV može izazvati rak? appeared first on Nauka govori.